Как можно разбить этот крайне вредный социальный ярлык? Как изменить отношение родителей к госпитализации? Как на самом деле проходит лечение юных пациентов Якутской психиатрии и как врачи помогают им найти взаимопонимание с окружающими? На эти и другие вопросы мы сегодня попросили ответить заведующую детским стационарным отделением Якутского психоневрологического диспансера, врача психиатра Юлию КУЧУМОВУ.
- Действительно, в нашей стране уже многие десятки лет существует очень предвзятое отношение к психиатрии, психиатрическим больницам и больным, - начинает свой рассказ Юлия Сергеевна. - Этот страх сложился исторически с советских времен, когда психиатрия ассоциировалась с чем-то карательным.
Многие родители боятся лечения в нашем диспансере из-за страха огласки. Кто-то считает, что психиатрическое лечение повредит каким-то образом получению образования ребенка, его дальнейшему трудоустройству во взрослой жизни. Тогда как гораздо важнее думать о другом – как не упустить время…
- Золотое правило медицины!
- Как мой опыт, так и статистика показывает, как растет проблема расстройств поведения у детей. По большей степени это поведенческие нарушения, с которыми надо работать, когда ребенок еще маленький – пока нарушения не переросли в расстройство личности и не стали хроническими.
Именно в условиях стационара лечение психических расстройств удается лучше всего – качественнее обследовать, раньше и быстрее оказывать помощь и проводить коррекцию. К тому же, чем раньше ребенок с расстройствами психики начнет получать квалифицированную помощь, тем будет лучше прогноз.
Возьмем, к примеру, одно из самых частых детских психических расстройств, как самоповреждающее поведение, когда дети наносят себе различные повреждения (делают порезы на руках, ногах и других частях тела, вырывают волосы, брови и т.п.), во всеуслышание говорят о суициде, пишут об этом в своих соцсетях. Это один случаев, когда нужно буквально бежать к психиатру.
- Почему?
- Подобное демонстративное поведение, по сути, является криком о помощи, привлечением внимания к своей проблеме. Дети подсознательно надеются на то, что кто-то, увидев эти порезы и другие травмы, спросит, что с ними происходит и как им можно помочь. Некоторые дети причинением себе физической боли пытаются снимать свою моральную боль.
- При лечении, каких детских психических заболеваний необходимы стационарные условия?
- Чаще всего дети поступают к нам в стационар по направлению амбулаторного врача либо после проведенного амбулаторного психиатрического лечения, которое оказалось не особо эффективным. Показания к стационарному лечению – это в основном острые и подострые состояния: Детский аутизм, суицидальные намерения, выраженное самоповреждающее поведение, поведенческие расстройства, антисоциальное поведение, депрессивные и тревожные состояния и пр. Помимо этого, на лечение к нам направляются дети из районов, в которых нет ставки детского психиатра или в которых невозможно провести полноценное обследование больного ребенка.
- Каким образом проходит лечение?
- В нашем отделении проводятся, как плановые обследования, так и лечение наших маленьких пациентов. Дети от 4 до 14 лет включительно лежат в нашем отделении одни, без родителей. При первичном поступлении обязательно должны иметь при себе обязательный клинический минимум исследований. Детей осматривает невропатолог, окулист, педиатр, проводится обязательное обследование психолога, также по показаниям делается ЭЭГ и другие обследования. В первые 48 часов после поступления ребенка представляют на комиссию, которая решает, нуждается ли он в стационарном лечении либо нет. Через какое-то время проводится повторная комиссия для установления окончательного диагноза пациента, представления на инвалидность и определения дальнейшей тактики лечения.
Большое внимание при лечении уделяется психологическим беседам с детьми, во время которых мы разбираем цели их поведения, выбираем стратегию общения с ними. Узнаем, почему ребенок ведет себя тем или иным способом, чего он добивается либо, почему у него нет взаимопонимания с родными, сверстниками. Поверьте, порой такие беседы являются не просто общением между врачом и пациентом, а реальной возможностью спасти чью-то жизнь.
- Как можете успокоить родителей, которые по разным причинам бояться отправлять своего ребенка на стационарное лечение?
- Сейчас в психиатрии и тем более в детской психиатрии применяются только хорошо проверенные и зарекомендовавшие себя методы лечения и препараты нового поколения. Бояться не стоит. Лечение в нашем стационаре преимущественно осуществляется медикаментозно, строго по показаниям. Главная цель – получить эффект от лечения и при этом не навредить нашим маленьким пациентам, поэтому начинаем курс лечения с минимальных дозировок, по необходимости их увеличиваем.
Дети находятся в нашем стационаре под круглосуточным наблюдением высококвалифицированного медицинского персонала с большим опытом работы. Подход к пациентам очень терпеливый и деликатный. Детям, которые в силу разных причин не могут самостоятельно обслуживать себя, всегда помогут одеться, поесть, принять гигиенические процедуры.
Стоит сказать и о том, что в нашем отделении да и в Диспансере в целом очень строгое отношение к понятию врачебной тайны, которая безукоризненно соблюдается всеми сотрудниками. Это наш долг.
- Расскажите про персонал отделения.
- Как я уже сказала, у нас работают высококвалифицированные кадры с большим опытом работы с детьми с психическими расстройствами. Хочется выделить, что все они женщины, что также может послужить знаком доверия для родителей.
- Какое у вас и ваших сотрудников профессиональное кредо?
- Профессиональное кредо нашего стационарного отделения – помочь обрести нашим детям пациентам душевную гармонию и, тем самым, дать им возможность быть счастливыми. Каждый человек рождается для счастья!
- Сколько в среднем длится лечение в вашем отделении?
- В среднем курс лечения составляет 21-30 дней.
- Даа, у вас очень сложная и стрессовая работа.
- Не буду отрицать, что у нас сложная работа, но мы очень ее любим, как и наших маленьких пациентов. С опытом научились находить подход к каждому из них.
- Какой это подход?
- У каждого свой. Если брать в пример детей с расстройствами аутистического спектра, то для них очень важно создать четкий распорядок дня, упорядоченную и во всем систематизированную атмосферу. Примерно в такой же среде нуждаются дети с тревожными расстройствами психики. Отдельная категория наших пациентов – подростки, для которых очень важной частью лечения являются коммуникации. С ними важно не столько говорить, сколько слушать и слышать их. Одно только проговаривание своих проблем специалисту ведет к снижению их внутреннего психологического напряжения, успокоению и в общем к улучшению поведения.
- Что вас мотивирует работать? Является профилактикой профессионального выгорания?
- Видеть изменения. Дети при поступлении в наше отделение и дети при выписке – это абсолютно разные дети. Какими бывают наши пациенты До? Перевозбужденные, раздражительные, зачастую очень негативно настроенные: к себе, родителям, в общем к окружению. Зачастую потерявшие смысл жизни, не понимающие, зачем они родились и зачем живут…
Выписываются же из больницы наши дети чаще всего уже с другим мировоззрением – более позитивным, упорядоченным и спокойным. У детей в зависимости от поставленного диагноза меняется поведение. Кто-то становится более спокойным и упорядоченным, у кого-то появляется критика своих действий и действий окружающих и т.п.
- Большое спасибо за беседу!
ПРЕСС-СЛУЖБА ГБУ РС (Я) «ЯКУТСКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР».
